新冠重症的老人，只因没做这件事...疫情还有一个新变化，信息量很大！

“老年人特别是同时伴有基础疾病的老年人，是新冠肺炎疫情当中的高风险人群，罹患重症风险非常高。”

3月15日，国务院联防联控机制召开新闻发布会。国家卫健委医政医管局局长焦雅辉表示，这也是为什么国家倡导老年人尤其是高龄老年人要及时接种疫苗，这是临床观察到的情况。

为高风险老人设置专属病房

焦雅辉表示，从武汉发生疫情以来，按照习近平总书记的重要指示，本着人民至上、生命至上的要求，不放弃每一个生命，国家卫健委有针对性地加强了老年人医疗救治工作。除了一贯采取的“一人一策”、中西医结合这些救治策略外，针对老年人，我们医疗专家通过这两年的实践还摸索出一个非常重要的经验，就是“关口前移”。

“我们把有高风险因素的老年人，设置了‘亚ICU’病房，在没有进入到重症监护室的时候，就把他们收治在‘亚ICU’病房。”焦雅辉表示，这个病房的供氧条件、监测条件和医疗力量要比普通病房好，同时又不像重症监护病房那么多的抢救仪器设备。在“亚ICU”病房里医护力量配比高于普通病房，重点对老年人的病情变化加强监测，特别是血氧饱和度变化，一旦发现有病情加重的趋势会及时转入ICU治疗。设立“亚ICU”病房的目的，就是在“亚ICU”病房把他们的病程进展阻断，让他们不再进入到ICU病房里面来救治。

焦雅辉介绍，另一方面，针对老年人、合并基础疾病多的情况我们采取多学科诊疗方式，针对他的基础疾病加强治疗，比如老年人一般罹患心脑血管疾病、高血压、糖尿病的比较多，老年人血液粘稠度比较高，分析发现容易发生血栓栓塞的风险，我们常规采取了抗凝治疗。从积累下来的医疗救治经验来看，我们国家对于老年人的医疗救治效果还是非常好的。

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，去年年底以来，奥密克戎变异株的流行给老年人带来了更大的危害，没有接种疫苗的老年人或者没有全程接种疫苗的老年人，在国外的有些国家和有些地区已经出现了死亡数、重症数超过了历史的最高水平。

“目前这种情况下不能把新冠肺炎当做普通流感对待。”王华庆表示，我们要提高警惕，做好相关防控工作，这里包括老年人要全程接种疫苗，加强针也非常必要，另外要进一步强调要做好防护，尤其是老年人在聚集场所的个人防护和相关管理措施一定要到位，这样避免出现老年人聚集性疫情的危害。

诊疗方案大变化

昨天，国家卫健委公布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，离上一版差不多1年时间，里面有不少变化。

我们逐一来分析：

1、正式表明奥密克戎致病力减弱

此前国内的口径都是不能低估奥密克戎的致病性和后遗症，这次应该是从临床中得到更多信息，确实致病力减弱。

2、证实存在物传人的传播途径

此前物传人虽屡屡被提出，但是都没有最后明确，这次奥密克戎BA.2疫情中，不少国际运输和快递都被怀疑是感染源头，收取快递要更注意了。

3、强调无症状者增多

这波疫情其实从公布的数据中也发现了，因为疫苗接种的关系，很大一部分感染者都是无症状。

4、分级诊疗，这一点很重要！

轻症不再去定点医院集中治疗了，只需要隔离管理即可，这也从侧面说明奥密克戎的致病力真的不高。

另外也说明奥密克戎传染性太高，如果轻症太多的话，医疗资源也会被挤兑，反而对重症救助产生不力影响。

感觉这才是本次诊疗方案最重要的变化。

5、辉瑞特效药开始应用到治疗环节

这也是一个可喜的变化，毕竟辉瑞的特效药对轻症和中症的效果还是最好的，对奥密克戎也是有效的。

另外好像也解开了一个疑惑，就是辉瑞的特效药应该不会直接上市销售，而是主要在医院免费用于治疗，这也是减轻了负担，毕竟一个疗程要3500块。

6、解除隔离和出院标准放宽

核酸检测Ct值降低至35，原来是40，出院之后原来需要14天隔离，现在变成7天居家。

这也是一个比较重要的变化，和分级诊疗类似，原因也大概相同，一是奥密克戎致病性确实降低，二是如果感染过度，资源肯定不堪重负，已经看到有地方隔离场所不够，导致征用宿舍引发不必要的问题。

总结一下：

这次变化的几个重要的点就是分级诊疗、辉瑞特效药、放宽标准。

感觉这既是根据大量的医学研究和临床实践结果，也是根据现阶段感染增多、资源承压的实际情况做出的必要调整和改进。

还是很及时的。

大体是朝着放松管控的方向去的，这是一个好消息吧。

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来源：澎湃新闻、国家卫健委

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